Parte 25

PARTO DIFÍCIL POR ESTRECHEZ DE LA PELVIS.—Una desproporción entre el feto engendrado por un semental grande y la pelvis de una yegua pequeña es un obstáculo serio para el parto, que a veces se observa en la yegua. Sin embargo, esto no es lo habitual, ya que el potrillo, hasta el momento del nacimiento, suele adaptarse al tamaño de la madre, como se ilustra en el cruce exitoso de sementales Percherón con yeguas mustang. Si la desproporción es demasiado grande, el único recurso es la embriotomía.

FRACTURA DE LOS HUESOS DE LA CADERA.—Más comúnmente, la obstrucción proviene de la deformación y estrechamiento de la pelvis como resultado de fracturas. (Lámina XIII, fig. 2.) Las fracturas en cualquier punto de la pared lateral o del piso de la pelvis se reparan con la formación de un extenso depósito óseo que sobresale hacia el canal pélvico. El desplazamiento de los extremos del hueso fracturado es otra causa de constricción y, entre ambas condiciones, el paso del feto puede volverse imposible sin recurrir a la embriotomía. La fractura del sacro (la continuación de la columna vertebral que forma la grupa) conduce a la depresión de la parte posterior de ese hueso en el techo de la pelvis y al estrechamiento del canal de arriba hacia abajo por una cresta ósea que presenta su borde afilado hacia adelante.

En todos los casos en que ha habido lesión en los huesos de la pelvis, la precaución obvia es evitar que la yegua sea utilizada para la reproducción y emplearla únicamente para el trabajo.

Si una yegua con la pelvis así estrechada queda preñada inadvertidamente, se puede inducir el aborto en los primeros meses de gestación introduciendo lentamente el dedo lubricado a través del cuello del útero y, posteriormente, los demás dedos hasta que toda la mano haya sido introducida. Luego se pueden romper las bolsas de agua y, con la salida del líquido, el útero se contraerá sobre el feto sólido y comenzarán los dolores de parto. Al ser pequeño el feto, pasará fácilmente.

TUMORES EN LA VAGINA Y LA PELVIS.—Pueden formarse tumores de diversos tipos en la vagina o en otras partes de la pelvis y, cuando son lo suficientemente grandes, obstruyen o impiden el paso del feto. Las yeguas tordas, que son tan propensas a los tumores de pigmento negro (melanosis) en la cola, el ano y la vulva, son las más susceptibles a esto. Más raramente, la pared de la vagina se relaja y, al ser presionada por una masa de intestinos, puede protruir a través de los labios de la vulva como un saco herniario que contiene parte de los intestinos. Si el tumor es pequeño, puede solo retrasar y no impedir totalmente el parto. Una protrusión herniaria de la pared vaginal puede ser reintroducida y vaciada, de modo que el cuerpo del feto, al avanzar por el canal, no encuentre más obstáculos. Cuando el tumor es demasiado grande para permitir el parto, el único recurso es extirparlo, pero antes de proceder debe asegurarse claramente que la obstrucción es una masa de tejido enfermo y no un saco que contenga intestinos. Si el tumor cuelga de un pedículo, generalmente puede ser extirpado de manera más segura con el ecrasor, pasando la cadena alrededor del pedículo y apretándola gradualmente hasta que se seccione.

HERNIA DEL ÚTERO.—La ruptura del piso músculo-fibroso del abdomen y la salida del útero grávido hacia un saco formado por el peritoneo y la piel que cuelga hacia el suelo es descrita por todos los obstetras veterinarios, aunque es muy rara en la yegua. La forma del feto puede palparse a través de las paredes del saco, por lo que es fácil reconocer la condición. Su causa suele ser un traumatismo externo, aunque puede originarse en una hernia umbilical. Cuando llega el momento del parto, el primer intento debe ser devolver el feto a la cavidad abdominal adecuada, lo que a veces puede lograrse con la ayuda de una manta resistente que se aprieta gradualmente alrededor del abdomen. Si esto falla, la yegua puede colocarse de lado o de espaldas y utilizar la gravedad junto con la manipulación para lograr el retorno. Incluso después de reducir la hernia, el estado relajado del útero y de las paredes abdominales puede dificultar el parto, en cuyo caso se debe introducir la mano lubricada por la vagina, colocar el feto en posición y emplear tracción coincidiendo con los dolores de parto para lograr la expulsión.

TORSIÓN DEL CUELLO DEL ÚTERO.—Esta condición es muy poco común en la yegua, aunque se observa ocasionalmente en la vaca, debido a la mayor laxitud de los ligamentos anchos del útero en ese animal. Consiste en una rotación del útero sobre su propio eje, de modo que su lado derecho o izquierdo quede hacia arriba (un cuarto de vuelta), o la superficie inferior quede hacia arriba y la superior hacia abajo (media vuelta). El efecto es que el estrecho cuello del útero se pliega en una serie de espirales en la dirección en que el útero ha girado, cerrando el cuello e imposibilitando la distensión y dilatación.

Llega el momento y los dolores del parto, pero a pesar de los esfuerzos continuos no se logra ningún avance, sin que aparezcan bolsas de agua ni líquidos. Al introducir la mano lubricada en el cuello cerrado del útero, se detecta fácilmente la dirección espiral de los pliegues en su superficie interna.

El método de alivio que he empleado con éxito en la vaca puede ser igualmente efectivo en la yegua. Se coloca a la madre (con la cabeza cuesta arriba) sobre su lado derecho si los pliegues superiores de la espiral giran hacia la derecha, y sobre su lado izquierdo si giran hacia la izquierda; se introduce la mano lubricada por el cuello del útero y se toma una extremidad u otra parte del cuerpo del feto, presionándola contra la pared del útero, mientras dos o tres asistentes hacen rodar al animal sobre su lomo hacia el otro lado. El objetivo es mantener el útero inmóvil mientras el animal rueda. Si el intento tiene éxito, la constricción alrededor del brazo se relaja de repente, los pliegues espirales se deshacen y las bolsas de agua y el feto avanzan hacia el canal. Si el primer intento no tiene éxito, puede repetirse una y otra vez hasta lograrlo. Entre las causas ocasionales de fracaso se encuentran la muerte previa y descomposición del feto, con la formación de gas y sobredistensión del útero, y la aparición de inflamación y exudado inflamatorio alrededor del cuello uterino, que impide el desentorchado. La primera de estas condiciones ocurre temprano en la yegua por el desprendimiento de las membranas fetales de la pared uterina; y como la yegua es más propensa a la peritonitis fatal que la vaca, puede concluirse que ambas fuentes de fracaso son más probables en la primera.

Cuando el caso es intratable, aunque la mano pueda introducirse fácilmente, puede utilizarse el instrumento mostrado en la Lámina XIV, figura 7. Cada orificio en el extremo pequeño del instrumento lleva un cordón resistente con un lazo corredizo, que se pasa alrededor de dos extremidades u otra parte del feto que sea posible alcanzar. Los cordones se ajustan firmemente y se fijan alrededor del mango del instrumento; luego, utilizando el mango transversal como palanca, el feto y el útero pueden rotarse en dirección opuesta a la que causó la obstrucción. Durante este proceso, debe introducirse la mano para sentir cuándo se ha deshecho la torsión. Este método puede complementarse, si es necesario, haciendo rodar a la yegua como se describió anteriormente.

DERRAME DE SANGRE EN LAS PAREDES VAGINALES.—Esto es común como resultado de un parto difícil, pero puede ocurrir por una lesión local antes de ese acto y puede interferir seriamente con él. Esta condición se reconoce fácilmente por la hinchazón blanda y pastosa tan característica de los coágulos sanguíneos y por el color rojo oscuro de la mucosa. He abierto tales hinchazones con el bisturí hasta 10 días antes del parto, evacuado los coágulos y tratado la herida diariamente con una loción astringente (sulfato de zinc 1 dracma, ácido carbólico 1 dracma, agua 1 cuarto). Se podría recurrir a una medida similar, si fuera necesario, durante el parto.

CÁLCULO (PIEDRA) Y TUMOR EN LA VEJIGA.—La presión sobre la vejiga que contiene una piedra o un tumor puede resultar tan dolorosa que la yegua suprima voluntariamente los dolores de parto. El examen de la vejiga con el dedo introducido por la uretra permitirá detectar el agente causante. Una piedra debe extraerse con fórceps. (Véase "Litotomía.") Los grandes tumores papilares que he encontrado en la vejiga de la yegua han sido invariablemente delicados en textura y pudieron ser extraídos por partes con fórceps. Afortunadamente, las yeguas afectadas de esta manera rara vez se reproducen.

IMPACTACIÓN FECAL DEL RECTO.—En algunos animales, con más o menos parálisis o debilidad de la cola y el recto, el recto puede llegar a estar tan impactado con heces sólidas que la yegua es incapaz de expulsarlas, y la acumulación, tanto por la obstrucción mecánica como por el dolor causado por la presión, hará que el animal suprima todos los dolores de parto. La hinchazón redondeada alrededor del ano sugerirá de inmediato la condición, y la obstrucción puede ser removida con la mano bien lubricada o enjabonada.

ESPASMO DEL CUELLO DEL ÚTERO.—Esto ocurre en la yegua de temperamento especialmente excitable, o bajo causas particulares de irritación, ya sean locales o generales. Los dolores de parto, aunque continúan durante algún tiempo, no producen dilatación del cuello del útero, el cual se encuentra firmemente cerrado, permitiendo el paso de solo uno o dos dedos; esto, aunque la proyección en la boca del útero pueda haber desaparecido por completo, de modo que solo queda una simple abertura redonda, con márgenes rígidos.

El tratamiento más sencillo consiste en untar esta parte con extracto sólido de belladona y, tras un intervalo, introducir la mano con los dedos y el pulgar formando un cono, romper las membranas y colocar el feto en posición para la extracción, como se aconseja en "Retención prolongada del feto". Otro método es introducir a través del cuello del útero una bolsa de goma ovoide, vacía y provista de un tubo elástico de 12 pies de largo. Lleve el extremo libre de este tubo hacia arriba a una altura de 8, 10 o 12 pies, inserte un embudo en él y proceda a distender la bolsa con agua tibia o caliente.

BANDAS FIBROSAS QUE CONSTRIÑEN O CRUZAN EL CUELLO DEL ÚTERO.—Estas, que ocurren como resultado de una enfermedad, se han observado varias veces en la yegua. Pueden existir en la cavidad abdominal y comprimir u obstruir el cuello del útero, o pueden extenderse de lado a lado de la vagina, cruzando y justo detrás del cuello del útero. En esta última posición pueden palparse y rápidamente remediarse cortándolas transversalmente. En el abdomen solo pueden alcanzarse mediante incisión, y se presentan dos alternativas: (1) Realizar una embriotomía y extraer el feto por partes, y (2) hacer una incisión en el abdomen y extraerlo mediante operación cesárea, o simplemente cortar la banda constrictora e intentar el parto por el canal habitual.

CONSTRICCIÓN FIBROSA DE LA VAGINA O LA VULVA.—Esto probablemente siempre es resultado de una lesión mecánica directa y la formación de cicatrices rígidas que no logran dilatarse junto con el resto de los conductos al acercarse el parto. La presentación del feto de manera natural y la aparición de dolores de parto sucesivos y activos sin resultado favorable dirigirán la atención hacia las cicatrices rígidas e inflexibles, las cuales pueden ser incisas en uno, dos o más puntos hasta una profundidad de media pulgada o más, después de lo cual los esfuerzos expulsivos naturales suelen resultar efectivos. Las heridas resultantes pueden lavarse frecuentemente con una solución de 1 parte de ácido fénico por 50 partes de agua, o de 1 parte de cloruro mercúrico por 1,000 partes de agua.

FETO ADHERIDO A LAS PAREDES DEL ÚTERO.—En la inflamación de la membrana mucosa que recubre la cavidad uterina y que afecta las membranas fetales, el tejido embrionario resultante a veces establece un medio de continuidad directa entre el útero y las membranas fetales; los vasos sanguíneos de uno se comunican libremente con los del otro y las fibras de uno se prolongan en el otro. Esto causa retención de las membranas después del parto y un riesgo especial de hemorragia uterina y de intoxicación séptica. En casos excepcionales, la adhesión es más extensa y une firmemente una parte del cuerpo del potrillo al útero. En tales casos, repetidamente se ha encontrado imposible extraer el potrillo hasta que dichas adherencias se rompen. Si pueden alcanzarse con la mano y reconocerse, pueden desgarrarse con los dedos o con un gancho romo, tras lo cual puede intentarse la extracción con esperanza de éxito.

TAMAÑO EXCESIVO DEL FETO.—Parecería que una yegua pequeña puede generalmente ser cruzada sin peligro con un semental grande, pero esto no siempre es así; y cuando el tamaño pequeño es una característica individual más que racial, o el resultado de ser muy joven, no puede esperarse que la regla se cumpla. Siempre existe gran peligro al cruzar a la hembra joven, pequeña y poco desarrollada, y a la representante enana de una raza mayor, ya que la descendencia tiende a heredar las características de la raza grande y a manifestarlas incluso antes del nacimiento. Cuando la preñez ha ocurrido en la hembra muy joven o en la enana, existen dos alternativas: inducir el aborto o esperar hasta que se presenten intentos de parto y extraer mediante embriotomía si no es posible de otro modo.

CONSTRICCIÓN DE UN MIEMBRO POR EL CORDÓN UMBILICAL.—En humanos y animales por igual, el enrollamiento del cordón umbilical alrededor de un miembro del feto a veces conduce a la amputación de este último. También se sabe que puede enrollarse alrededor del cuello o una extremidad al nacer, pero en la yegua esto no dificulta seriamente el parto, ya que las membranas, unidas de manera laxa, se separan fácilmente del útero y no ocurre estrangulación ni retraso. Sin embargo, el potrillo puede morir por el cese de la circulación placentaria a menos que sea extraído rápidamente.

AGUA EN LA CABEZA (HIDROCEFALIA) DEL POTRILLO.—Esto consiste en la acumulación excesiva de líquido en los ventrículos cerebrales, de modo que la cavidad craneal se agranda y constituye una gran masa redondeada y prominente que ocupa el espacio desde los ojos hacia arriba. (Véase lámina XIII, fig. 3.) Con una presentación anterior (patas delanteras y hocico) esto representa un obstáculo insuperable, ya que el cráneo enfermo es demasiado grande para entrar en la pelvis junto con los antebrazos. Con una presentación posterior (patas traseras) todo avanza bien hasta que el cuerpo y los hombros han salido, momento en que el progreso se detiene repentinamente por el gran volumen de la cabeza. En el primer caso, la mano engrasada introducida a lo largo de la cara detecta el tamaño enorme de la cabeza, que puede reducirse perforándola con un cuchillo o un trócar y cánula en la línea media, evacuando el agua y presionando las delgadas paredes óseas. Con una presentación posterior, debe seguirse el mismo procedimiento; la mano, pasada a lo largo del cuello, detectará la hinchazón craneal, que puede ser perforada con un cuchillo o trócar. A menudo, con una presentación anterior, el gran tamaño de la cabeza lleva a su desplazamiento hacia atrás, y así solo las extremidades delanteras se introducen en los conductos. Aquí, el primer objetivo es buscar y llevar hacia adelante la cabeza faltante, y luego perforarla como se ha sugerido.

ASCITIS, O HIDROPESÍA ABDOMINAL EN EL POTRILLO.—La acumulación de líquido en la cavidad abdominal del feto es menos frecuente, pero cuando está presente puede detener el parto tan completamente como lo hace la hidrocefalia. Con una presentación anterior, el potrillo puede avanzar hasta los hombros, pero a partir de ahí todos los esfuerzos fracasan para lograr un mayor avance. Con una presentación posterior, las patas traseras pueden salir hasta los muslos, pero en ese punto todo progreso cesa. En cualquier caso, la mano engrasada, introducida junto al potrillo, detectará la enorme distensión del abdomen y su contenido blando y fluctuante. La única opción es perforar la cavidad y evacuar el líquido. Con la presentación anterior, esto puede hacerse con un trócar largo y cánula, introducidos a través del tórax y el diafragma, o con un cuchillo puede hacerse una incisión entre las dos primeras costillas y extraer o desgarrar los pulmones y el corazón, cuando el diafragma se sentirá proyectando fuertemente hacia adelante y podrá ser fácilmente perforado. Si no hubiera espacio para introducir la mano por el tórax, la mano engrasada puede pasarse por debajo del esternón y el abdomen ser perforado. Con una presentación posterior, el abdomen debe ser perforado de la misma manera, pasando la mano, armada con un cuchillo protegido en la palma, a lo largo del costado del flanco o entre las extremidades posteriores. Debe añadirse que una hidropesía abdominal moderada no es incompatible con un parto natural, ya que el líquido al principio se comprime hacia la parte del vientre aún dentro del útero, y pasa lentamente de esa parte a la adelantada tan pronto como esta ha superado el paso estrecho de la pelvis y ha salido, donde puede expandirse.

HIDROPESÍA GENERAL DEL FETO.—En este caso, los tejidos en general están distendidos con líquido y la piel se encuentra en todos los puntos tensa y redondeada, y se hunde al presionarla con los dedos. En algunos de estos casos, el parto puede lograrse después de que la piel ha sido perforada a intervalos estrechos para permitir la salida del líquido y luego untada generosamente con manteca fresca. Sin embargo, más comúnmente, no puede alcanzarse en todos los puntos para ser perforada ni reducirse lo suficiente para extraerla entera, y debe recurrirse a la embriotomía.

ENFISEMA, O HINCHAZÓN DEL FETO POR GAS.—Se ha descrito que esto ocurre en un feto vivo, pero yo solo lo he encontrado en el potrillo muerto y en descomposición, después de que se han hecho esfuerzos infructuosos durante varios días para lograr el parto. Estos casos son muy difíciles, ya que el potrillo está tan hinchado que resulta imposible hacerlo avanzar por los conductos, y la piel del feto y las paredes del útero y la vagina se han secado tanto que es impracticable hacer que una se deslice sobre la otra. El pelo se desprende de cualquier parte que se tome, y el caso se vuelve aún más desagradable y peligroso por los líquidos y gases sumamente fétidos. La única solución es la embriotomía, con la cual he logrado salvar a una yegua valiosa que había llevado un potrillo en esta condición durante cuatro días.

CONTRACCIONES DE LOS MÚSCULOS.—El potrillo no siempre se desarrolla de manera simétrica, sino que ciertos grupos musculares pueden quedar cortos, o acortarse debido a una contracción espasmódica persistente, de modo que incluso los huesos se deforman y tuercen. Esto es más común en el cuello. Los huesos de esta parte e incluso de la cara se desvían hacia un lado y se acortan, manteniéndose la cabeza firmemente pegada al flanco y las mandíbulas torcidas hacia la derecha o la izquierda. En otros casos, los músculos flexores de las extremidades anteriores están contraídos de tal manera que estas se doblan fuertemente a la altura de la rodilla. En ninguno de estos casos se puede extender y enderezar la parte deformada, por lo que el cuerpo o las extremidades necesariamente se presentan doblados, haciendo imposible el parto natural. El cuello doblado a veces puede enderezarse después de cortar los músculos del lado hacia el que está girado, y las extremidades dobladas después de cortar los tendones en la parte posterior del hueso cañón. Si esto no se logra, la siguiente opción es la embriotomía.

ÓVULO INCLUIDO O TUMORES DEL FETO.—Los tumores o crecimientos anormales pueden formarse en cualquier parte del potrillo, interna o externamente, y por su tamaño dificultar o impedir el parto. En algunos casos, lo que parece un tumor es un óvulo aprisionado y no desarrollado que se ha injertado en el feto. Estos suelen ser saculados y pueden contener piel, pelo, músculo, hueso y otros tejidos naturales. El único procedimiento a seguir en estos casos es extirpar el tumor o, si esto no es posible, realizar una embriotomía.

MONSTRUOSIDADES.—La monstruosidad en el potrillo es una causa ocasional de parto difícil, especialmente en aquellos monstruos que presentan un desarrollo excesivo de alguna parte del cuerpo, un desplazamiento o deformidad de partes, o una redundancia de partes, como en los monstruos dobles. Los monstruos pueden dividirse en—

(1) Monstruos con ausencia de partes—ausencia de cabeza, extremidad u otro órgano.

(2) Monstruos con alguna parte anormalmente pequeña—cabeza, extremidad, tronco, etc., enanizados.

(3) Monstruos por división antinatural de partes—cabeza, tronco, extremidades, etc., hendidos.